健康管理师实操考试备考要点

（一）高血压干预和指导

考核信息

• 考核要求：某社区需要进行高血压的干预工作，考查高血压的干预措施
• 考核方式：录制视频和口述3分钟
• 考核要点：不用全背，在理解的基础上熟悉干预流程，考核时清晰说出即可

高血压干预程序步骤和策略

• 筛查和确诊高血压患者
• 高血压患者的危险分层
• 制定干预计划
• 执行干预计划、定时随访

高血压的干预策略

一、药物治疗

• 即小剂量开始原则，优先选择长效制剂原则，联合应用药物原则及个体化原则

二、非药物治疗

1. 提倡健康饮食：在做到平衡膳食的基础上，高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量，减少膳食脂肪摄入量

   • 纠正过咸口味，可以使用醋、柠檬汁、香料、姜等调味品，提高菜肴鲜味。减少味精、酱油等含钠盐的调味品的用量
   • 采取总量控制，使用限盐勺，按量放入菜肴
   • 使用低钠盐、低钠酱油或限盐酱油，少放味精
   • 少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货
   • 少吃零食，学会看食品标签，拒绝高盐食品
   • 肾功能良好者使用含钾的烹调用盐

2. 减少钠盐摄入的主要措施：一天食盐摄入不超过5g，含酱油和其他食品中的盐

3. 戒烟：吸烟是心血管疾病和癌症的主要危险因素之一

4. 限制饮酒和戒酒：提倡血压正常者和偏高者最好不饮酒或少饮酒，一般建议男性将饮酒量控制在30ml/d，大约相当于酒精25g，啤酒1瓶或者50度的白酒1两。女性不超过15g，孕妇不饮酒

5. 增加身体活动：规律运动每周5-7天，每次10-30分钟，以有氧运动为主，如步行、慢跑、游泳等，循序渐进

6. 管理体重：超重和肥胖是已经确认的高血压重要的危险因素，尤其是腹型肥胖。高血压患者应将体重控制在正常范围(18.5kg/m² ≤ BMI < 24kg/m²)，腰围男性应控制在90cm之内，女性应控制在85cm之内。推荐减重速度3-6个月内减重5-10%，每月1-2kg为宜

7. 高血压健康教育：提倡35岁以上成人每年至少测量一次血压

8. 保持良好的心理状态

（二）糖尿病干预和指导

考核信息

• 考核要求：
  1. 介绍糖尿病干预的健康管理服务与主要步骤，以糖尿病常规管理为主
  2. 以糖尿病的非药物治疗的3项关键内容为主，提供3条以上非药物治疗的具体建议
• 考核方式：录制视频和口述3分钟
• 考核要点：不用全背，在理解的基础上熟悉干预流程，考核时清晰说出即可

糖尿病常规管理

1. 了解与评估

• 了解患者的症状、体征、并发症等情况
• 了解患者非药物治疗情况（饮食、运动、戒烟、限酒、心理辅导等）和患者药物治疗情况

2. 非药物治疗

非药物治疗要点

1. 自我监测指标：监测内容包括控制体重、血糖、血压、尿中酮体和戒烟

   • 体重应控制在正常范围内，每年以减轻体重的5%-10%为佳
   • 同时患有高血压的糖尿病患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降至130/80mmHg以下为佳

2. 合理膳食：糖尿病患者的饮食要特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入，尤其是动物性油脂

   • 脂肪能量占总能量的20%-30%，碳水化合物占45%-60%，蛋白质占膳食总能量的15%-20%
   • 采用少食多餐的清淡饮食，每天食盐不超过5g
   • 注意食物应多样化，通过食物交换份的方法和个人特点制订个体化膳食处方
   • 超重和肥胖的糖尿病患者，建议做到每天少吃一两主食，同时患有高血压的糖尿病患者每日食盐量应尽量减少

3. 运动治疗：应包括经常性的中高强度有氧运动，尤其是抗阻力练习，以增加肌肉体积，促进血糖代谢

   • 具体推荐中等强度有氧运动每周至少3天，每周至少150分钟，连续间断不超过2天
   • 抗阻运动每周至少2次，鼓励各种肌肉力量训练，负荷和重复数逐渐增加
   • 同时务必限制糖尿病患者的持续久坐时间，每次不超过30分钟
   • 糖尿病患者参加运动，应注意循序渐进，逐渐达标，须预防低血糖、注意足部保护
   • 运动前的胰岛素应避免注射于运动肌肉，最好选择腹部；血糖>16.7mmol/L应禁忌大强度耐力运动
   • 出现严重或增生性视网膜病变时，应避免大强度耐力运动、中高负荷抗阻力运动、冲击用力、头部用力
   • 出现足部破溃、感染时，应避免下肢运动等

3. 药物治疗

了解患者就诊和药物使用情况、评价药物治疗效果、指导患者正确使用管理手册，对于治疗效果不佳患者督促其到综合医院调整药物治疗方案。

4. 监测检查指标

根据糖尿病分类管理要求，督促患者检查血糖、血压、糖化血红蛋白及相关并发症，发现患者出现靶器官损害的可疑情况时，及时督促患者到综合医院检查。

5. 健康教育

有针对性地进行健康教育。

6. 患者自我管理技能指导

了解、检查患者自我管理的情况，对其进行医学指导，提供必要的知识和技能支持。

（三）肥胖干预和指导

肥胖干预步骤

1. 评估：根据题干的身高、体重和腰围数据，计算BMI和中心性肥胖

2. 分类：

   • 超重：24kg/m² ≤ BMI < 28kg/m²
   • 肥胖：BMI ≥ 28kg/m²
   • 中心性肥胖：男性腰围 ≥ 90cm、女性腰围 ≥ 85cm
   • 注意：中心性肥胖患肥胖相关疾病的危险性增加

3. 生活方式管理：制定个性化的饮食和运动计划

（四）肥胖健康宣讲（3分钟）

结构提纲

1. 自我介绍切入主题
2. 导致肥胖的原因
3. 肥胖引起的危害：慢性病、体质健康、心理健康
4. 预防肥胖的方法

参考回答

各位同学，大家好，今天来跟大家讲讲肥胖的话题。

什么是肥胖？肥胖是在遗传和环境交互作用下，因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多，从而危害健康的一类慢性营养代谢性疾病。

你们知道吗？肥胖对人类的健康可造成严重危害，60%的肥胖儿童长大后也会肥胖，它就像寄生虫一样粘着人们。肥胖是糖尿病、冠心病、高血压、高血脂等多种慢性病发生的危险因素，世界糖尿病日就曾提出”战胜肥胖，远离肥胖、健康心脏”。总之，肥胖不仅导致各种慢病，还对我们的心理健康和体质健康都有着很多不良影响。

肥胖很可怕，好在它是可以被我们预防和逆转的。只要我们做到三餐分配合理，减少烹调用油，吃清淡少盐膳食，天天运动，保持健康体重，这样肥胖和慢性病就会远离我们啦。

如果你已经超重肥胖，马上行动起来，咨询健康管理师，帮助你制定目标和改善生活方式，最终达到控制体重的目标！