深圳健康管理师实操考试备考要点分享

测量身高口述部分

1. 检查测量仪是否与地面垂直固定。
2. 受试者空腹、脱鞋、只穿轻薄衣服，不得进行剧烈体育活动和体力劳动。
3. 受试者直立，两脚后跟并拢靠近量尺，并将两肩及臀部也贴近量尺。显示读数后记录量尺上的读数，准确至1mm。
4. 间隔30秒，再次测量。两次测量结果误差不超过0.5cm。

测量体重口述部分

1. 测量前，检查电子体重计工作状态、准确度和灵敏度。
2. 检查完毕打开电源开关；按下”启动”按键，显示屏上显示2次”8888”后，显示0.0，进入工作状态。
3. 受检者穿薄衣服、赤足，全身放松，排空大小便。自然站立在体重计量盘的中央，保持身体平稳，严禁晃动。
4. 待显示屏显示的数值稳定后，测量人员记录显示的数值。记录以千克(kg)为单位，精确到小数点后1位。测量误差不得超过0.1kg。

测量血压口述部分

1. 被测者测量血压前30分钟内避免剧烈运动、进食、喝含咖啡或茶的饮料、吸烟、服用影响血压的药物（用降压药治疗的高血压患者除外），精神放松、排空膀胱；至少安静休息5分钟。测血压时被测者务必保持安静，不讲话，避免情绪波动。
2. 被测者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，血压计、肘部置于与心脏同一水平，手掌向上伸直肘部。
3. 使用大小合适的袖带，将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm，松紧以能插入1-2指为宜。
4. 保持安静放松，避免过度紧张。摁下开关按钮。
5. 测量结束后，取下袖带，并驱尽袖带内空气并记录数值。
6. 至少测量两次，间隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量第3次。然后取3次读数或后2次读数相近的结果的平均数值。

测量腰围口述部分

1. 受试者直立，两脚分开30~40cm，把裤头往下拉方便软尺直接接触皮肤。
2. 用软尺放在右侧腋中线髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，一般是腰部天然最窄部位，沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤。
3. 在正常呼气末测量腰围的长度，读数准确至1mm。

疾病分类

健康体检基本项目分类

知识点链接

当费用受到限制时，请列出5种最基本的体检项目

1. 一般检查（身高、体重、腰围、血压、医生物理检查）
2. 普通仪器检查（胸片、心电图、腹部超声）
3. 血尿常规检查
4. 生化检查（肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸）
5. 心脏及血管的超声检查

健康调查表一般包括哪些内容？

1. 一般情况调查：性别、年龄、职业、经济情况、婚姻情况等
2. 目前健康状况、既往史、家族史的调查
3. 生活习惯调查：吸烟、饮酒、运动、营养的调查等
4. 其他危险因素：精神压力、心理状况等
5. 体格检查主要包括：体重、腰围、身高、血压等
6. 实验室检查包括：血液学检查、体液与排泄物检查、生化学检查、免疫学检查和病原学检查

调查表示例

参考答案：C. 女性不可能有前列腺疾病。

实操题

考核重点：要清晰口述整个流程（规范安全），速度、力度尽量达标，但不是扣分重点。

答题话术：第一步……，第二步……

心肺复苏口述部分

1. 发现有人晕倒。确认现场环境安全。
2. “先生先生，您怎么了？先生先生，您醒一醒。”患者没有反应。
3. “救命救命！这里有人晕倒了！这位女士，麻烦您帮我拨打120；这位先生请去寻找AED和急救包。”
4. 1001、1002、1003、……1006。患者没有呼吸，立即进行心肺复苏。
5. 01、02、03……30。
6. 病人恢复呼吸，等待120到达。120到达。

海姆立克法-婴儿口述部分

1. 将婴儿的身体托在前臂上，手掌张开用虎口支撑婴儿的头部和下颚，用脚垫着前臂。婴儿头部朝下。
2. 用另一手掌掌根放在婴儿背部两肩胛骨之间向斜前方拍击5次，检查异物是否排出。
3. 如果没有排出异物，马上护住婴儿的颈部和头部，将其翻转过来，换至仰卧位，托在前臂上，用脚垫着前臂。
4. 找到婴儿两乳连线中点的正下方，用2根手指进行五次婴儿胸外按压，每半秒钟一次。
5. 再重复进行背部的拍击。
6. 最后，婴儿呼吸道里的异物排出。

海姆立克法-成人口述部分

1. “先生，您是否窒息了？我学过急救，我可以来帮你吗？”
2. 征得患者同意后，开始急救。
3. 到患者身后，一只脚放在患者两脚之间，身体前倾形成弓字步。
4. 伸出2个横指，在患者肚脐上量度2个横指的位置。
5. 量度好位置后，一手握拳，拳眼向内放在患者刚才量好的地方。
6. 另外一只手包着握紧的拳头。用力向斜上方反复冲击，1、2、3、4、5下。
7. 异物排出。最后将患者送往医院去进行检查。

如果你是某机构的健康管理师，你如何接待咨询者？

第一步：表明身份，询问了解对方基本需求

参考话术：您好，我是XX机构的健康管理师，我姓X，请问您今天过来是想咨询哪方面呢？

第二步：收集和调查健康信息（问卷形式）

参考话术：为更好地给您制定个性化的健康方案，我需要先对您的身体状况做个全面的了解，包括您个人基本信息、健康状况、生活习惯、既往身体检查数据等，需要您花10分钟的时间做下这个健康调查问卷，您看可以吗？

第三步：分析评估健康状况

参考话术：感谢您提供这么详细的健康信息，下面我根据您的情况做个分析评估，主要包含以下4部分内容：

1. 您目前的身体健康状况，包括：

您的血压是XXX，属于XXX；您的XXX

2. 您的行为状况，包括：

1. 饮食情况：摄入的盐分和油脂比较高，蔬菜水果和全谷类食物摄入不足，存在饮酒情况
2. 体力活动：您目前的运动每周少于2次，每次少于30分钟，频率比较少，活动量不足
3. 体重控制：您的BMI是XXX，属于XXX；您的腰围是XXX，属于XXX；您目前在节食
4. 吸烟情况：您目前每天吸烟2包，吸烟量较大，对肺部和心血管有严重的危害
5. 精神因素：您的工作强度比较大，工作节奏快，工作压力大，睡眠不足，影响内分泌

3. 其他相关疾病与症状

您目前存在XX疾病，这和您日常的生活方式息息相关，调整饮食，建立健康的生活方式，将会得到改善。

4. 支持环境的状况

您的家人和朋友很关心您的健康，愿意陪伴您一起攻克健康问题，这对您的健康管理是非常有帮助的。

第四步：提供健康建议和方案

参考话术：根据您以上情况，我给提供几点健康建议和方案，如下：

1. 控制体重/血压/腰围在正常范围
2. 饮食方面：
   1. 减少钠盐摄入，包括纠正过咸口味、使用限盐勺和低钠盐、少吃咸菜零食等
   2. 多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜每天一斤，水果半斤
   3. 肉类多选择鱼虾等水产代替高饱和脂肪的红肉（牛羊猪）
3. 限制饮酒和戒烟
4. 增加身体活动，避免久坐，每周累计达到150分钟的中等强度运动
5. 保持良好的心理状态，注意劳逸结合，适时放松，保持情绪稳定

第五步：约定下次随访时间和内容

参考话术：我们本次咨询就到尾声了，为取得更好的健康管理效果，我们需要定期进行随访，随访内容主要包含以下5个方面：

1. 您随后一段时间的XX控制情况
2. XX等危险因素的改变或消除情况，您的生活方式调整技能掌握情况
3. 您的药物使用情况，是否规律用药、药物治疗效果如何等
4. XX指标的监测记录情况，是否有异常以及并发症的出现等
5. 您关于XX的自我管理情况

我们先约定下次随访的时间是1个月后，也就是XX月XX日，再来一次门诊，您看可以吗？

第六步：结束咨询

参考话术：好，如果您没有其他的疑问了，本次健康咨询就到此结束。
您回去之后就按照这个健康方案来执行，期间有遇到什么疑问，都可以给我打电话或来门诊咨询。

与慢性病相关的不良生活习惯/行为因素有哪些?

1. 吸烟
2. 过量饮酒
3. 缺乏身体活动
4. 不合理饮食：高脂高糖高盐饮食，蔬菜水果和粗杂粮摄入不足等。

健康影响因素有哪些/健康隐患?

1. 环境因素
   • 社会经济环境：社会制度与政策、个人收入和社会地位、文化背景和社会支持网络、教育、就业和工作条件
   • 物质环境：生物因素、化学因素、物理因素、建筑环境
2. 行为与生活方式因素
   合理饮食、吸烟、过量饮酒、缺乏身体活动、不安全性行为、吸毒、药物依赖、驾车与乘飞机不系安全带等
3. 生物遗传因素
4. 卫生服务

健康风险评估在人群健康风险控制工作中(如社区和健康保险)的作用是什么？

1. 在医院、体检中心、社区卫生服务中心等医疗卫生服务机构，通过健康风险评估，可延伸目前已有的服务内容，开展个体化的健康教育与健康促进以及有针对性的疾病管理等服务。有效地稳定和拓展服务人群
2. 在企业等工作场所，可通过健康风险评估，引入适合自身的健康管理项目，提高本企业人群的职业安全系数，降低员工的健康风险，收获员工健康、企业医药费节约、凝聚力提高、竞争力增强等综合回报
3. 在健康保险行业，则可通过健康风险评估，确定更合理的保险费率，量化投保人群的健康和医疗花费风险，帮助降低自身经营风险同时，健康保险公司还可通过与相关机构的合作，开展专业化的健康管理服务，打造专业化的服务内容与经营模式

健康评估的一个重要用途是根据评估结果将人群进行分类?请举例说明。

健康评估的一个重要用途是根据评估结果将人群进行分类。分类的标准主要有两类：健康风险的高低、医疗花费的高低。

前者主要根据健康危险因素的多少、疾病危险性的高低等进行人群分组，后者主要根据卫生服务的利用水平、设定的阈值或标准等进行人群划分。

不难理解是，高健康风险的人群其医疗卫生花费通常也处于较高水平。

分类后的各个人群，由于已经有效地鉴别了个人及人群的健康危险状态，故可提高干预的针对性和有效性，通过对不同风险的人群采取不同等级的干预手段，可达到资源的最大利用和健康的最大效果。换句话说，健康风险评估后的各个人样，可依据一定的原则采取相应的策略进行健康管理。

举例：通过健康评估结果、健康监测结果把健康管理人群分为健康群组、低危险性群组、中危险性群组、高危险性群组后，可以对健康、低危险性群组进行一级预防，开展健康教育、健康维护；中度危险性群组进行二级预防，开展健康及生活方式管理，高危险性群组进行三级预防，开展疾病管理。

预防肥胖3分钟宣讲

各位同学，大家好，今天来跟大家讲讲肥胖的话题。

什么是肥胖?肥胖是在遗传和环境交互作用下，因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多，从而危害健康的一类慢性营养代谢性疾病。肥胖发生的根本原因在于机体的能量代谢失衡，能量摄入过多，超过机体的代谢需要，即”吃得多、动得少”，多余的能量转化为脂肪储存在体内而引起肥胖。

你们知道吗?肥胖对人类的健康可造成严重危害，60%的肥胖儿童长大后也会肥胖。它就像寄生虫一样粘着人们。肥胖是糖尿病、冠心病、高血压、高血脂等多种慢性病发生的危险因素，世界糖尿病日就曾提出”战胜肥胖，预防糖尿病”的口号；而世界心脏病日也把活动的主题定为”远离肥胖、健康心脏”

不仅导致各种慢病，还对我们的心理健康和体质健康都有着很多不良影响。体质健康方面受损表现为：由于体重增加，大量脂肪沉积，增加了机体负担和耗氧量。肥胖的儿童青少年往往由于身体笨重，行动迟缓，活动能力较差，多项生理功能和运动素质水平全面下降，体质测试难以达标。不少肥胖者还常有平足、膝内弯、下肢弯曲、脊柱和椎间软骨损害等。

心理健康受损方面表现为：肥胖青少年由于身体活动不灵活，在集体活动中经常受同学的排斥、嘲笑，为保护自尊心就会不愿意参加各项活动或拒绝参加。同时，青春期少年对体型和体像高敏感度，而肥胖青少年的穿着也难以符合”时尚”的标准，容易形成自卑、退缩、抑郁的心理。甚至有些少女因减肥心切而过分节食，不仅严重影响健康，甚至发生心理冲突激化，产生自杀意念和行为。

肥胖很可怕，好在它是可以被我们预防和逆转的。只要我们做到三餐分配合理，减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食，食不过量，天天运动，保持健康体重。这样肥胖和慢性病就会远离我们啦！如果你已经超重肥胖，马上行动起来，咨询健康管理师，帮助你制定目标和改善生活方式，最终达到控制体重的目标!

高血压时代如何教育指导和呼吁大家，怎么操作和实施？

1. 群体指导

1. 通过对社区宣传相关危险因素评价等活动，提高高血压患者及高危人群识别自身危险因素的能力
2. 通过健康教育，提高高血压患者及高危人群对高血压的认识
3. 针对高盐、饮酒、吸烟、肥胖、体力活动减少、不合理膳食等单个危险因素开展有针对性的社区宣传和群体干预

2. 个体指导

1. 利用社区门诊、家庭访视等途径，针对评估结果，对高血压患者及高危人群给予个体化的生活行为指导，提供健康服务
2. 有条件的地方可建立高危人群信息库，并进行定期随访和管理
3. 有条件的地方，可借助市场成熟的可穿戴设备和高血压管理第三方，为高血压患者及高危人群提供血压监测及个性化的健康管理指导

定制计划、社区高血压管理目标

1. 订制计划

➢ 准备工作

1. 进行社区诊断，了解所在社区高血压高危人群的情况，及其社区相关情况的信息
2. 制订相应的健康教育策略
3. 制订相应的健康教育内容

➢ 工作程序

程序1：健康教育活动
通过社区健康教育活动，宣传：

1. 高血压相关知识，了解危险因素和与心血管等疾病的关系
2. 高血压的症状及早发现的知识，让高危人群知晓自身存在的高血压危险因素
3. 低盐限酒、经常性体力活动、控制体重、心理平衡等相关指导知识，并提供心理咨询等服务

程序2：周期性体检
建议对高危人群定期检测血压或指导个体自我检测血压。

程序3：管理社区高危人群

1. 为高危人群建立高危人群管理档案
2. 了解危险因素的进展情况和血压波动情况，制订个体化的健康处方，开展危险因素干预
3. 随访：高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导

2. 高血压管理目标

依照高血压分级标准，开展相应管理。

➢ 风险一级

1. 管理对象：男性年龄＜55岁、女性年龄＜65岁，高血压1级、无其他心血管疾病危险因素，按照危险分层属于低危的高血压患者。
2. 管理要求：至少每3个月随访1次，了解血压控制情况，针对患者存在的危险因素采取非药物治疗为主的健康教育处方。当单纯非药物治疗6~12个月效果不佳时，增加药物治疗。

➢ 风险二级

1. 管理对象：高血压2级或12级同时有12个其他心血管疾病危险因素，按照危险分层属于中危的高血压患者。
2. 管理要求：至少每2个月随访1次，了解血压控制情况，针对患者存在的危险因素采取非药物治疗为主的健康教育处方，改变不良生活方式。当单纯非药物治疗3~6个月效果不佳时，增加药物治疗，并评价药物治疗效果。

➢ 风险三级

1. 管理对象：高血压3级或合并3个以上其他心血管疾病危险因素或合并靶器官损害或糖尿病或并存临床情况，按照危险分层属于高危和很高危的高血压患者。
2. 管理要求：至少每个月随访1次，及时发现高血压危象，了解血压控制水平，加强规范降压治疗，强调按时服药，密切注意患者的病情发展和药物治疗可能出现的副作用，发现异常情况及时向患者提出靶器官损害的预警与评价，督促患者到医院进一步治疗。

案例1：李先生健康管理案例

李先生档案记载，男，45岁，汉族，教师，身高175cm，体重98kg，血压145/88mmHg，饮食偏咸，有15年饮酒史，有50年烟龄，很少参加体育运动。父亲因冠心病去世，母亲健在，患高血压病。

问题：

1. 据李先生的情况，他可能存在哪些疾病危险因素？简要说明这些危险因素与疾病的关系
2. 如何根据李先生的情况制定的健康干预方案？并简要地阐述实施计划

【参考答案】

（1）危险因素分析

1. 肥胖：身高175cm，体重98kg，BMI=32，已肥胖
2. 高血压：血压145/88mmHg，收缩压偏高
3. 不良饮食习惯：饮食偏咸
4. 饮酒：有15年饮酒史
5. 吸烟：有50年烟龄
6. 缺乏体力活动：李先生职业教师，通常活动量小，他又很少参加体育运动
7. 家族史：其父亲死于冠心病，母亲患高血压病

既有先天的遗传因素，又有后天不良的生活方式，以上这些危险因素都与慢性病发生有关，包括高血压、冠心病、糖尿病等及其并发症。

（2）李先生的健康方案计划

干预目标：

1. 限制钠盐摄入量
2. 合理膳食
3. 适度的体力活动和体育运动
4. 减轻体重
5. 控制血压，定期监测血压水平
6. 戒烟限酒

整体实施计划：

1. 戒烟限酒：制定戒烟戒酒计划，寻求专业指导
2. 合理饮食：注重控制食盐摄入量，低盐饮食为主，多吃蔬菜、水果、粗杂粮等食物，少吃胆固醇和脂肪含量高的食品，如肥肉、猪油、黄油、动物内脏、奶油、油炸食品或鸡蛋
3. 积极参加体育锻炼：在业余时间平均每周至少活动3次，每次至少持续20分钟，养成习惯，活动种类包括跑步、散步、气功、太极拳(剑)等
4. 减肥：确定减重目标和计划，将BMI控制在24以下
5. 重点控制血压：按时服药，定期检查，每周测量血压一次，并做好记录

案例2：社区糖尿病防控案例

近几年随着经济的发展，某社区的糖尿病患病率日益增长，该社区成年居民糖尿病患病率由2002年的5%以下，上升到2012年的10%左右。该社区负责人对此非常重视，要求社区中的健康管理机构制定措施控制本社区居民的糖尿病问题。若你是负责该项任务的健康管理人员，请回答：

问题：

1. 简述糖尿病对健康的主要危害？
2. 在对糖尿病人进行健康管理的过程中，你认为病人应如何分层管理？分层管理的目的是什么？

【参考答案】

（1）糖尿病对健康的主要危害
长期高血糖损害血管系统，导致全身血管老化，由此引发各种器官病变，尤其是眼、心、血管、肾和神经损害或器官功能不全，导致残疾或者早亡，严重影响患者的生命质量。

（2）糖尿病分层管理及其目的

1. 将血糖水平比较平稳，无并发症或并发症稳定的患者分为第一层；将血糖控制情况差，有早期并发症，自我管理能力差，合并妊娠、围术期、Ⅰ型糖尿病的特殊情况，相对年轻且病程短者分为第二层。
2. 分层管理的目的在于使不同危险分层的患者分别接受不同程度的健康管理，如常规管理或强化管理，从而确定对该患者的随访频率、干预方式和干预强度，使得有限的人力、物力能够用在危险度高、自我管理能力差的人群上，使社区健康管理工作争取获得最大成效。

案例3：企业员工健康管理案例

某大型企业在职员工2800余人，男女比例为3:1，年龄25-45岁，平均34岁。吸烟者比例大于60%，员工工作以静坐手工及机械操作为主，作息不规律，工作三班倒。公司提供免费集体餐饮，饮食以自助形式，品种丰富，油腻、口味重、荤菜居多，汤油偏重。近几年资料显示，员工体重明显增加，成肥胖趋势，高血压、高血脂检出率呈逐年上升趋势。

问题：

1. 如何进行血压管理？如何进行危险度分层？
2. 如何对该企业高血压患者的干预进行效果评价？
3. 该企业吸烟者比例大于60%，请针对吸烟者制定相应的干预措施

【参考答案】

（1）血压管理及危险度分层

1. 血压管理依靠个人与社区管理，药物干预与非药物干预并重
2. 高血压危险程度分为3层：
   • 第一层：高血压1级，低危组：血压水平140-159/90-99mmHg，且没有其他危险因素，没有靶器官损害，没有相关临床疾患
   • 第二层：高血压2级，中危组：血压水平140-159/90-99mmHg，并伴有1-2个危险因素或者血压水平为160-179/100-109mmHg但没有其他情况
   • 第三层：高血压3级，高危组：血压水平≥180/110mmHg，或者血压水平为140-179/90-109mmHg，并伴有≥3个危险因素，或者血压水平≥140/90mmHg，且具有靶器官损害或临床状况

（2）干预的效果评价

1. 评价被管理人群高血压知晓率、高血压防治相关知识的知晓情况
2. 被管理人群中高血压患者降压达标和未达标比例
3. 被管理人群心脑血管病发病、致残、死亡信息，以及卫生经济学评价

（3）该企业吸烟者的干预措施

1. 拒吸第一支烟
2. 加强健康教育，普及烟草危害知识
3. 限制吸烟和劝阻别人戒烟
4. 给员工提供戒烟补贴
5. 建立行为危险因素监测系统
6. 公司出台政策干预吸烟